Vasculitis cutánea secundaria a tratamiento con levamisol en el síndrome nefrótico en pediatría

Autores/as

  • Félix Sánchez Bernaldo Unidad de Nefrología Pediátrica. Hospital Materno-Infantil. Granada
  • Beatriz Bravo Mancheño Unidad de Reumatología Pediátrica. Hospital Materno-Infantil. Granada
  • Mª Amelia Gómez Llorente https://orcid.org/0000-0002-6662-8939
  • Ana María Ortega Morales Unidad de Nefrología Pediátrica. Hospital Clínico Universitario San Cecilio. Granada
  • Maria Belén Sevilla Pérez Unidad de Reumatología Pediátrica. Hospital Clínico Universitario San Cecilio. Granada
  • Maria Amelia Gómez Llorente Unidad de Nefrología Pediátrica. Hospital Materno-Infantil. Instituto de Investigaciones Biosanitarias, ibs. GRANAD

Palabras clave:

Síndrome nefrótico, Levamisol, Vasculitis cutánea

Resumen

Introducción: El síndrome nefrótico (SN) es un enfermedad glomerular frecuente en la infancia, siendo la forma más frecuente el SN idiopático (SNI). El tratamiento con levamisol es eficaz en el SNI de recaídas frecuentes y corticoide dependiente. Los estudios describen efectos secundarios leves y en raras ocasiones graves, remitiendo tras la retirada del tratamiento.

Resultados: Se describen dos casos clínicos de SNI de recaídas frecuentes tratados con levamisol que presentaron vasculitis con anticuerpos anti-citoplasma del neutrófilo positivos. En ambos casos se presentaron lesiones cutáneas que tras la retirada del fármaco desaparecieron, evitando el uso de otros tratamientos como corticoides, inmunomoduladores e incluso amputaciones por necrosis cutánea.

Conclusiones: Es importante conocer las posibles complicaciones del tratamiento con levamisol en pacientes pediátricos con SIN para proceder a la retirada del fármaco para su resolución.

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Citas

Veltkamp F, Fensma LR, Bouts AHM. Incidence and relapse of idiopathic nephrotic sundrome: meta análisis. Pediatrics. 2021; 148:e202002949. Doi: 10.1542/peds.2020-029249

Vivarelli M, Gibson K, Sinha A, Boyer O. Childhood nephrotic syndrome. Lancet. 2023; 402: 809-24. Doi: 10.1016/S0140-6736(23)01051-6.

Trautmann A, Boyer O, Hodson E, Bagga A, Gipson DS, Samuel S et al. IPNA clinical practice recommendations for the diagnosis and management of children with steroidsensitive nephrotic syndrome. Pediatr Nephrol .2022, 38: 877-919. Doi:10.1007/s00467-022-05739-3

Gruppen MP, Bouts AH, Jansen-van der Weide MC, Merkus MP, Zurowska M, Maternik M. et al. A randomized clinical trial indicates that levamisole increases the time to relapse in children with steroid-sensitive idiopathic nephrotic syndrome. Kidney Int. 2018, 93(2):510–518. Doi:10.1016/ j.kint.2017.08.011

Mühlig AK, Young LJ, Kemper MJ, Kronbichler A, Won Yang J, Lee JM, et al. Levamisole in Children with Idiopathic Nephrotic Syndrome: Clinical Efficacy and Pathophysiological Aspects. J Clin Med. 2019, 8:860. Doi: 10.3390/jcm8060860

Barbano G, Ginevri F, Ghiggeri GM, Gusmano R. Disseminated autoimmune disease during levamisole treatment of nephrotic syndrome. Pediatr Nephrol. 1999, 13:602–3 doi:10.1007/s004670050753

Dartevel A, Chaigne B, Moachon L, Grenier F, Dupin N, Guillevin L, et al. Levamisole-induced vasculopathy: A systematic review. Semin Arthritis Rheum. 2019, 45: 921-6. doi: 10.1016/j.semarthrit.2018.07.010

Rongioletti F, Ghio L, Ginevri F, Bleidl D, Rinaldi S, Edofonti A, et al. Purpura of the ears: a distinctive vasculopathy with circulating autoantibodies complicating long-term treatment with levamisole in children. Br J Dermatol. 1999, 140: 948-51. Doi: 10.1046/j.1365-2133.1999.02833.x

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Publicado

2024-09-20

Cómo citar

1.
Sánchez Bernaldo F, Bravo Mancheño B, Gómez MA, Ortega Morales AM, Sevilla Pérez MB, Gómez Llorente MA. Vasculitis cutánea secundaria a tratamiento con levamisol en el síndrome nefrótico en pediatría. Ars Pharm [Internet]. 20 de septiembre de 2024 [citado 20 de noviembre de 2024];65(4):374-8. Disponible en: https://revistaseug.ugr.es/index.php/ars/article/view/30958

Número

Vol. 65 Núm. 4 (2024)

Sección

Notas Clínicas

Licencia

Derechos de autor 2024 Mª Amelia Gómez

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