Riesgos asociados a la utilización de antimicrobianos en personas mayores.

Autores/as

  • Rocío Fernández Urrusuno Farmacéutica de Atención Primaria, Servicio de Farmacia, Distrito Aljarafe. Sevilla. España
  • Susana Corral Baena Farmacéutica especialista en Farmacia Hospitalaria. Servicio de Farmacia. Hospital San Juan de Dios del Aljarafe. Bormujos. España
  • María Carmen Montero Balosa Farmacéutica de Atención Primaria, Servicio de Farmacia, Distrito Aljarafe. Sevilla. España.
  • Laura Llamas Rodríguez Enfermera. Máster en Atención Farmacéutica Universidad de Sevilla, Sevilla. España.
  • Carmen Serrano Martino Farmacéutica especialista en Microbiología Clínica. Laboratorio de MIcrobiología. Hospital San Juan de Dios del Aljarafe. Bormujos. España.
  • Macarena Flores Dorado Farmacéutica de Atención Primaria, Servicio de Farmacia, Distrito Aljarafe. Sevilla. España.

Palabras clave:

Antimicrobianos, Ancianos, Infecciones en la comunidad, Reacciones adversas a los medicamentos

Resumen

Objetivos: Describir los cambios fisiológicos más relevantes asociados al envejecimiento, las características de las infecciones en estos pacientes así como los efectos adversos más frecuentes e interacciones farmacológicas graves de los antimicrobianos en los mayores.

Material y Métodos: Se realizó una revisión bibliográfica sobre los riesgos asociados al uso de antibióticos en ancianos. La información se apoyó en la actualización de la evidencia científica y la información de las Fichas Técnicas de los medicamentos. La búsqueda se limitó a los últimos 11 años, seleccionándose documentos publicados en español, inglés o francés. Se realizó una búsqueda electrónica de fuentes secundarias (revisiones sistemáticas) y una búsqueda manual “ad hoc”, partiendo de la bibliografía recuperada, estudios primarios, informes de agencias de evaluación de medicamentos, guías de práctica clínica y documentos de Sociedades Científicas. Se utilizaron como fuentes de información: Pubmed, Embase, Iowa Drug Information Service (IDIS), WinSPIRS 5.00, Up to Date, The Cochrane Library®.

Resultados: Se localizaron 321 resultados, tras eliminar los que no cumplían criterios de inclusión 52 documentos, además de las fichas técnicas de todos los antibióticos citados, se incluyeron en la revisión bibliográfica.

Conclusiones: Los pacientes mayores adquieren con mayor frecuencia infecciones por patógenos multi-resistentes y sufren más complicaciones graves de las infecciones. Los antibióticos son un grupo de fármacos especialmente sensibles a los cambios fisiológicos producidos por la edad, lo que puede condicionar la respuesta a los estos y exige en muchas ocasiones modificaciones posológicas con el fin de evitar intoxicaciones y/o fracasos terapéuticos. Este trabajo aporta información sobre estos cambios fisiológicos y los riesgos de los antibióticos en las personas mayores, aspectos necesarios para elegir un tratamiento adecuado.

Descargas

Los datos de descargas todavía no están disponibles.

Citas

Fernández Urrusuno R, Serrano Martino C, Corral Baena S, et al. Guía de Terapéutica Antimicrobiana del Área Aljarafe 2ª edición. Sevilla: Distrito Sanitario Aljarafe y Hospital San Juan de Dios del Aljarafe, 2012. Disponible en: http://www.juntadeandalucia.es/servicioandaluzdesalud/

guiaterapeuticaaljarafe/guiaTerapeuticaAljarafe/.

Hahn KL. The top 10 drug errors and how to prevent them. Em

Pharm Assoc Annual Meeting. 2007. Disponible en: http://www.medscape.com/viewarticle/556487?src=mp.

Rodríguez-Julbe M, Ramírez-Ronda C, Arroyo E, Maldonado G, Saavedra S, Meléndez B, González G, Figueroa J. Antibiotics in older adults. PR Health Sci J 2004; 23:25-33.

Beers MH. Explicit criteria for determining potentially inappropriate medication use by the elderly. An undate. Arch Intern Med 1997;157:1531-6.

The American Geriatrics Society. American Geriatrics Society update Beers Criteria for potentially inappropriate medication use in older adults. J Am Geriatr Soc 2012;60:616-31.

Fick DM, Cooper JW, Wade WE, Waller JL, Maclean JR, Beers MH. Updating the Beers criteria for potentially inappropriate medication use in older adults: Results of a US consensus panel of experts. Arch Intern Med 2003;163:2716-24.

Lund BC, Steinman MA, Chrischilles EA, Kaboli PJ. Beers criteria as a proxy for inappropriate prescribing of other medications among older aldults. Disponible en: thhp://www.medscape.com/viewarticle/752613.

Gallagher P, Ryan C, Byrne S, Kennedy J, O’Mahony D. STOPP

(Screening Tool of Older Person’s Prescriptions) and START

(Screening Tool to Alert doctors to Right Treatment). Consensus

validation. Int J Clin Pharmacol Ther 2008;46:72-86.

Delgado Silveira E, Muñoz García M, Montero Errasquin B, Sánchez Castellano C, Gallagher PF, Cruz-Jentoft AJ. Prescripción inapropiada de medicamentos en pacientes mayores: los criterios STOPP/START. Rev Esp Geriatr Gerontol 2009;44:273-9.

Wenger NS, Roth CP, Shekelle P and ACOVE investigators.

Introduction to the assessing care of vulnerable elders-3 quality

indicator measurement set. J Am Geriatr Soc 2007;55:S247-52.

Hanlon JT, Schmader KE, Smasa GP, Weiberger M, Utrech KM, Lewis IK et al. A method for assessing drug therapy appropriateness. J Clin Epidemiol 1992;45:1045-51.

Holt S, Schmiedl S, Thürmann PA. Potentially inappropriate medications in the elderly: the Priscus list. Dtsch Arztebl Int 2010;107:543-51.

Noreddin AM, Haynes V. Use of pharmacodynamic principles to optimise dosage regimens for antibacterial agents in the elderly. Drugs Aging 2007;24:275-92.

Fichas técnicas de los medicamentos. Centro de Información online de Medicamentos. Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios. Disponible en: http://www.aemps.gob.es/cima/fichasTecnicas.do?metodo=detalleForm.

Garlington W, Schmader KE, Sokol HN. Evaluation of infection in the older adult. UpToDate 2011. Disponible en: http://www.uptodate.com/.

Azar A, Balas ZK. Inmune function in older adults. UpToDate 2011. Disponible en: http://www.uptodate.com/.

Martin Alcalde E, Molina Alcántara MC, Espinosa Gimeno E, Yela Gonzalo G. La farmacoterapia en el paciente anciano. Boletín

Farmaco-terapéutico Castilla La Mancha 2008, vol IX, nº 3.

Faulkner C, Cox HL, Williamson JC. Unique aspects of antimicrobial

use in older adults. Clin Infect Dis 2005;40:997-1004.

Strausbaugh LJ. Emerging health care-associated infections in the geriatric population. Emerg Infect Dis 2001;7:268-71.

Stalam M, Kaye D. Antibiotic agents in the elderly. Infectious

disease clinics of North America 2004;18:533-49.

Noreddin AM, El-Khatib WF, Haynes V. Optimal dosing design for antibiotic therapy in the elderly: a pharmacokinetic and pharmacodynamic perspective. Rec Pat Antiinfect Drug Disc 2008;3:45-52.

Herring AR, Williamson JC. Principles of antimicrobial use in older adults. Clin Geriatr Med 2007; 23:481-97.

Mouton CP, Bazaldua OV, Pierce B, Espino DV. Common infections in older adults. Am Fam Physician 2001;63:257.

McCue JD. Antibiotic use in the elderly: issues and nonissues. Clin Infect Dis1999;28:750-2.

Htwe TH, Mushtaq A, Robinson SB, Rosher RB, Khardori N. Infection in the Elderly. Infect Dis Clin N Ame 2007;21:711-43.

Chelsey L. Richard Jr. J. Infection control in long-term Care facilities. Am Med Dir Assoc 2007; S18-S25.

Fernández Gómez Busto. Rev Esp Geriatr Gerontol. 2007;42(Supl 1):39-50.

Lindsay E. Nicolle. Resistant pathogens in urinary tract infections. JAG 2002;50:S230-235.

Judith A. O´Donnell, Hofmann MT. Urinary tract infections. How to manage nursing home patients with or without chronic catheterization. Geriatrics. 2002. 57:45-58.

Montañés-Pauls B, Sáez-Lleó C, Martínez-Romero G. Ajuste de dosificación de medicamentos en pacientes ancianos institucionalizados. Farmacia Hospitalaria 2009;33:43-7.

Loeb M, Bentley DW, Bradley S, Crossley K, Garibaldi R, Gantz N, McGeer A, Muder RR, Mylotte J, Nicolle LE et al. Development of minimum criteria for the initiation of antibiotics in residents of long-term-care facilities: results of a consensus conference. Infect Control Hosp Epidemiol 2001;22:120-4.

High KP et al. Clinical practice guideline for the evaluation of fever and infection in older adult residents of long-term care facilities 2008 (update by the Infectious Diseases Society of America). Clin Infect Dis 2009;48:149-71.

Ernst ME. Effectively treating common infections in residents

of long-term facilities. Pharmacotherapy 1999;19:1026-35.

Garibaldi RA. Residential care and the elderly: the burden of

infection. J Hospital Infection 1999; 43:9-18.

Kaltenbach G, Heitz D. Antibiotic-associated diarrhea in the elderly. Rev Med Interne. 2004. 25:46-53.

Budnitz DS, Lovegrove MC, Shehab N, Richards CL. Emergency hospitalizations for adverse events in older Americans. N Engl J Med 2011;365:2002-12.

Iannini PB. The safety profile of moxifloxacin and other fluorquinolones in special patient populations. Curr Med Res Opin 2007;23:1403-13.

Stahlmann R, Lode H. Safety considerations of fluorquinolones 38. in the elderly: an update. Drugs Aging 2010: 27:193-209.

Melhus A. Fluorquinolones and tendón disorders. Expert 39. Opin Drug Saf 2005;4:299-309.

Liu HH. Safety profile on the fluorquinolones: focus on 40. levofloxacin. Drug Saf 2010;33:353-69.

Bellon A, Perez-Garcia G, Coverdale JH, Chacko RX. Seizures 41. associated with levofloxacin: case presentation and literatura review. Eur J Clin Pharmacol 2009;65:959-62.

Owens RC, Ambrose PG. Antimicrobial safety: focus on 42. fluoroquinolones. Clin Infect Dis. 2005:41 Suppl 2:S144-57.

Fernández Espínola S, Suárez Alemán C, Vela Márquez C, 43. Bellosta Ymbert JM. Guía de uso adecuado de medicamentos en ancianos institucionalizados. Málaga: Distrito Sanitario Málaga, 2006.

Guía farmacoterapéutica de residencias para mayores. 44. Comisión de Farmacia y Terapéutica de Centros Geriátricos. Consejería de Salud y Consumo. Gobierno Islas Baleares 2007. Disponible en: http://www.elcomprimido.com/PDF/GFT_sociosanitarios.pdf.

Guía farmacogeriátrica. Dirección General de Farmacia y 45. Productos Sanitarios, Consejería de Sanidad y Consumo, Comunidad de Madrid. 2004. Disponible en: http://www.madrid.org/cs/Satellite?c=CM_Publicaciones_FA&cid=1114187449931&language=es&pagename=ComunidadMadrid%2FEstructura.

Vyas H, Krishnaswamy G. Images in clinical medicine. 46. Quinolone-associated rupture of the Achilles’ tendon. N Engl J Med. 2007;357:2067.

Chow KM, Szeto CC, Hui AC, Wong TY, Li PK. Retrospective 47. review of neurotoxicity induced by cefepime and ceftazidime. Pharmacotherapy 2003;23:369-73.

Medicamentos e intevalo QT. Boletín Terapéutico Andaluz. 48. 2003, vol 19, nº6.

Baciewicz AM, Sokos DR, Cowan RI. Aminoglycoside-49. associated nephrotoxicity in the elderly. Ann Pharmacother. 2003;37:182-6.

Lucena MI, Andrade RJ, Fernández MC, et al for the Spanish 50. Group for the Study of Drug-Induced Liver Disease (Grupo de Estudio para las Hepatopatías Asociadas a Medicamentos (GEHAM)). Determinants of the clinical expression of amoxicillin-clavulanate hepatotoxicity: a prospective series from Spain. Hepatology. 2006.44:850-6.

Van Bambeke F, Tulkens PM. Macrolides: pharmacokinetics 51. and pharmacodynamics. Int J Antimicrob Agents. 2001;18; Suppl 1:S17-23.

Interacciones de los fármacos más consumidos. Información 52. terapéutica del Sistema Nacional de Salud 2004, vol 28, nº 1.

Descargas

Publicado

2013-09-20

Cómo citar

1.
Fernández Urrusuno R, Corral Baena S, Montero Balosa MC, Llamas Rodríguez L, Serrano Martino C, Flores Dorado M. Riesgos asociados a la utilización de antimicrobianos en personas mayores. Ars Pharm [Internet]. 20 de septiembre de 2013 [citado 28 de marzo de 2024];54(3):23-40. Disponible en: https://revistaseug.ugr.es/index.php/ars/article/view/4646

Número

Sección

Artículos de revisión