Equipo multidisciplinar de atención al paciente crítico: ¿qué aporta la integración del farmacéutico?
Palabras clave:
Farmacéuticos, unidades de cuidados intensivos, grupo de atención al paciente, cuidados críticos, enfermedad críticaResumen
Antecedentes y objetivo: La gravedad e inestabilidad de los pacientes, junto con el alto grado de complejidad de la medicación, hacen de las unidades de cuidados intensivos (UCI) un área crítica de problemas relacionados con la medicación. El objetivo de nuestro estudio fue analizar y evaluar la actividad clínica realizada por el farmacéutico clínico integrado en una UCI y conocer la opinión del personal.
Material y método: Estudio descriptivo, prospectivo, de 42 meses de duración. El farmacéutico se integró en la actividad diaria del equipo multidisciplinar de una UCI de 12 camas perteneciente al Servicio de Anestesiología y Reanimación. Se registraron todas las intervenciones farmacoterapéuticas (IF) realizadas, el grado de aceptación, el método de comunicación y destinatario de la intervención, así como la evaluación clínica de las intervenciones aceptadas. Posteriormente, se realizó una encuesta al personal de la unidad sobre la seguridad del paciente y la influencia de la integración del farmacéutico en la unidad.
Resultados: Se realizaron un total de 2399 IF con un 97,0% de aceptación. De estas, las mayoritarias fueron las relacionadas con la posología (37,8%) y las consultas al farmacéutico (25,7%). De las IF aceptadas, el 53,7% influyeron sobre la eficacia del tratamiento farmacológico y el 35,1% sobre la tolerancia. En la encuesta realizada al personal de la unidad para valorar la percepción de la integración del farmacéutico se obtuvo una valoración global de de 8,58 ± 1,40 sobre 10.
Conclusiones: El farmacéutico hospitalario integrado en el equipo multidisciplinar de UCI puede aportar un valor añadido al proceso farmacoterapéutico del paciente crítico.
Descargas
Citas
Romero CM. Seguridad y Calidad en Medicina Intensiva. Med Intensiva. 2009;33(7):346-52. DOI: 10.1016/j.medin.2009.03.001
Martin Delgado MC, Gordo Vidal F. La calidad y la seguridad de la medicina intensiva en España. Algo más que palabras. Med Intensiva. 2011;35(4):201-5. DOI: 10.1016/j.medin.2011.02.003
Martin MC, Ruíz J. Acontecimientos adversos en medicina intensiva. Gestionando el riesgo. Med Intensiva. 2006;30(6):284-92. DOI: 10.1016/S0210-5691(06)74526-0
Soto-Ibañez JM, Serrano-Fabiá, A. Pacientes críticos. In: Jiménez Torres NV, editor. Calidad Farmacoterapéutica. Valencia: Universidad de Valencia; 2006. p. 537-538.
Rothschild JM, Landrigan CP, Cronin JW, Kaushal R, Lockley SW, Burdick E, Stone PH, Lilly CM, Katz JT, Czeisler CA, Bates DW. The Critical Care Safety Study: The incidence and nature of adverse events and serious medical errors in intensive care. Crit Care Med. 2005;33:1694-1700. DOI: 10.1097%2F01.ccm.0000171609.91035.bd
Ridley SA, Booth SA, Thompson CM; Intensive Care Society´s Working Group on Adverse Incidents. Prescription errors in UK critical care units. Anaesthesia. 2004;59:1193-1200.
Incidentes y eventos adversos en medicina intensiva. Seguridad y riesgo en el enfermo crítico. SYREC 2007. Informe, mayo 2009. Madrid: Ministerio de Sanidad y Política Social; 2009. DOI: 10.1111/j.1365-2044.2004.03969.x
Gómez-Gómez D. Fundamentos de los programas de seguridad clínica. Mejoras de la seguridad. In: Prevención de errores de medicación en farmacia hospitalaria. Madrid: Sanidad y Ediciones,S.L; 2006.
Camiré E, Moyen E, Stelfox HT. Medication errors in critical care: risk factors, prevention and disclosure. CMAJ. 2009;180:936-43. DOI: 10.1503/cmaj.080869
Manias E, Williams A, Liew D. Interventions to reduce medication errors in adult intensive care: a systematic review. Br J Clin Pharmacol. 2012 Sep;74(3):411-23. DOI: 10.1111/j.1365-2125.2012.04220.x
Hisham M, Sivakumar MN, Veerasekar G. Impact of clinical pharmacist in an Indian Intensive Care Unit. Indian J Crit Care Med. 2016 Feb;20(2):78-83. DOI: 10.4103/0972-5229.175931
Arroyo Conde C, Aquerreta I, Ortega Eslava A, Goñi Zamarbide O, Giráldez Deiró J. Impacto clínico y económico de la incorporación del farmacéutico residente en el equipo asistencial. Farm Hosp. 2006;30(5):284-90.
Romero CM, Salazar N, Rojas L, Escobar L, Griñén H, Berasaín MA, Tobar E, Jirón M. Effects of the implementation of a preventive intervention program on the reduction of medication errors in critically ill adult patients. J Crit Care. 2013 Aug;28(4):451-60. DOI: 10.1016/j.jcrc.2012.11.011
Aquerreta I, Ortega A, Aldaz A, La Casa C, et al. Impacto clinico y económico de la integración del farmacéutico en el equipo asistencial en la proximidad del paciente. Available from: https://www.fundacionpfizer.org/sites/default/files/pdf/catedra/integracion_farmaceutico.pdf
Scarsi KK, Fotis MA, Noskin GA. Pharmacist participation in medical rounds reduces medication errors. Am J Health Syst Pharm. 2002;59(21):2089-92.
Fertleman M, Barnett N, Patel T. Improving medication management for patients: the effect of a pharmacist on post-admission ward rounds. Qual Saf Health Care. 2005;14(3):207-11. DOI: 10.1136/qshc.2004.011759
Louzon P, Jennings H, Ali M, Kraisinger M. Impact of pharmacist management of pain, agitation, and delirium in the intensive care unit through participation in multidisciplinary bundle rounds. Am J Health Syst Pharm. 2017 Feb 15;74(4):253-62. DOI: 10.2146/ajhp150942
Klopotowska JE, Kuiper R, Van Kan HJ, De Pont A, Dijkgraaf MG, Lie-A-Huen L, et al. On-ward participation of a hospital pharmacist in a Dutch intensive care unit reduces prescribing errors and related patient harm: an intervention study. Crit Care. 2010;14:R174. DOI: 10.1186/cc9278
Farzi S, Irajpour A, Saghaei M, Ravaghi H. Causes of Medication Errors in Intensive Care Units from the Perspective of Healthcare Professionals. J Res Pharm Pract. 2017 Jul-Sep;6(3):158-65. DOI: 10.4103/jrpp.JRPP_17_47
Wang T, Benedict N, Olsen KM, Luan R, Zhu X, Zhou N, et al. Effect of critical care pharmacist´s intervention on medication errors: A systematic review and meta-analysis of observational studies. J Crit Care. 2015;30:1101-6. DOI: 10.1016/j.jcrc.2015.06.018
Fanari Z, Barekatain A, Kerzner R, Hammami S, Weintraub WS, Maheshwari V. Impact of a Multidisciplinary Team Approach Including an Intensivist on the Outcomes of Critically Ill Patients in the Cardiac Care Unit. Mayo Clin Proc. 2016 Dec;91(12):1727-34. DOI: 10.1016/j.mayocp.2016.08.004
Gorgas Torner MQ, Odena Estradé E, Pastor Solernou F. Atención farmacéutica en los problemas relacionados con los medicamentos en enfermos hospitalizados. Farm Hosp. 2003 Sep-Oct;27(5):280-9.
Izco García, N, Codina Jané C, Tuset Creus M, Manasanch Dalmau L, Gotsens Vila R, Ribas Sala J. Evaluación de la integración del farmacéutico en equipos de atención de unidades de hospitalización. Farm Hosp. 2002; 26: 18-27.
Preslaski CR, Lat I, MacLaren R, Poston J. Pharmacist contributions as members of the multidisciplinary ICU team. Chest. 2013 Nov;144(5):1687-95. DOI: 10.1378/chest.12-1615
Shulman R, McKenzie CA, Landa J, Bourne RS, Jones A, Borthwick M, et al. Pharmacist´s review and outcomes: treatment-enhancing contributions tallied, evaluated, anddocumentes (PROTECTED-UK). J Crit Care. 2015;30:808-13. DOI: 10.1016/j.jcrc.2015.04.008
Ijo I, Feyerharm J. Pharmacy intervention on antimicrobial management of critically ill patients. Pharm Pract (Granada). 2011 Apr-Jun;9(2):106-109.
Rodríguez MJ, Pérez-Accino C, Allúe V, Domingo T, Fernández-Montes T, Gamarra C, et al. Registro de las intervenciones del farmacéutico en la dispensación activa: resultados. Seguim Farmacoter. 2004;2(1):29-31.
McCarter T, Centafont R, Daly F, Kokoricha T, Leander J. Reducing Medication Errors A Regional Approach for Hospitals. Drug Saf. 2003;26:937-50.
Bond CA, Raehl CL. 2006 national clinical pharmacy services survey: clinical pharmacy services, collaborative drug management, medication errors, and pharmacy technology. Pharmacotherapy. 2008 Jan;28(1):1-13. DOI: 10.1592/phco.28.1.1
Kaboli P, Hoth A, McClimon B, et al. Clinical pharmacists and inpatient medical care: a systematic review. Arch Intern Med. 2006;166:955-64. DOI: 10.1001/archinte.166.9.955
Publicado
Cómo citar
Número
Sección
Licencia
Derechos de autor 2018 Esther Domingo-Chiva, Pablo Cuesta-Montero, José-Ángel Monsalve-Naharro, José Marco-Del Río, Jose-Vicente Catalá-Ripoll, Marca Díaz-Rangel, Eva-María García-Martínez
Esta obra está bajo una licencia internacional Creative Commons Atribución-NoComercial-CompartirIgual 4.0.
Los artículos que se publican en esta revista están sujetos a los siguientes términos en relación a los derechos patrimoniales o de explotación:
- Los autores/as conservarán sus derechos de autor y garantizarán a la revista el derecho de primera publicación de su obra, la cual se distribuirá con una licencia Creative Commons BY-NC-SA 4.0 que permite a terceros reutilizar la obra siempre que se indique su autor, se cite la fuente original y no se haga un uso comercial de la misma.
- Los autores/as podrán adoptar otros acuerdos de licencia no exclusiva de distribución de la versión de la obra publicada (p. ej.: depositarla en un archivo telemático institucional o publicarla en un volumen monográfico) siempre que se indique la fuente original de su publicación.
- Se permite y recomienda a los autores/as difundir su obra a través de Internet (p. ej.: en repositorios institucionales o en su página web) antes y durante el proceso de envío, lo cual puede producir intercambios interesantes y aumentar las citas de la obra publicada. (Véase El efecto del acceso abierto).