Efectos de un programa de Atención Farmacéutica para pacientes con esclerosis múltiple sobre la adherencia al tratamiento inmunomodulador.
Palabras clave:
Atención farmacéutica, Esclerosis múltiple, Cumplimiento de la medicaciónResumen
Objetivos: Analizar el efecto de la implantación de un programa de atención farmacéutica específico para pacientes con esclerosis múltiple sobre la adherencia al tratamiento inmunomodulador. Conocer con que fármacos han sido tratados, su duración, los tipos de tratamiento de inicio así como la frecuencia y sus motivos de cambio.
Métodos: Programa de atención farmacéutica con un diseño pre-post exposición, longitudinal, prospectivo del 1 de junio a 31 de diciembre de 2011 sobre pacientes con esclerosis múltiple, en tratamiento con algún fármaco inmunomodulador parenterales dispensados de forma ambulatoria. Retrospectivamente también se recogieron y analizaron variables relacionadas con los tratamientos inmunomoduladores recibidos y con la adherencia: % de adherencia= (dosis de fármaco dispensadas/ dosis necesarias) x 100. Se utilizó como nivel de significación una p<0,05 y un intervalo de confianza del 95%.
Resultados: La adherencia previa (97,3%) fue inferior a la obtenida durante el periodo de estudio (98,4%): -1,12 (IC 95%= -3,39 – 1,14; p= 0,326). El tratamiento más frecuentemente administrado e iniciado fue el interferón-β. La duración mediana de los tratamientos fue de 39,5 meses (6,5 - 172). El principal motivo de cambio fue la respuesta subóptima.
Conclusiones: La adherencia fue siempre muy elevada y superior durante la fase prospectiva, pero no de manera significativa. Se observó un predominio de las terapias con interferón-β probablemente debido a ser el primer fármaco inmunomodulador disponible. El principal motivo de cambio observado fue la respuesta subóptima. Debido a su efectividad a largo plazo, los tratamientos inmunomoduladores se han mantenido durante largos periodos de tiempo.
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Citas
Compston A, Coles A. Multiple sclerosis. Lancet. 2008;372(9648):1502-1517.
Otero S, Batlle J, Bonaventura I, et al. Situación epidemiológica
actual de la esclerosis múltiple: pertinencia y puesta en marcha de un registro poblacional de nuevos casos en Cataluña. Rev Neurol. 2010;50(10):623-633.
Olascoaga J. Calidad de vida y esclerosis múltiple. Rev Neurol. 2010;51(5):279-288.
Weinshenker BG. Natural history of multiple sclerosis. Ann Neurol. 1994;36 Suppl 1:6-11.
de Sá J. Epidemiología de la esclerosis múltiple en Portugal y
España. Rev Neurol. 2010;51(7):387-392.
Goodin DS, Frohman EM, Garmany GP Jr., et al. Disease modifying therapies in multiple sclerosis: report of the Therapeutics and Technology Assessment Subcommittee of the American Academy of Neurology and the MS Council for Clinical Practice Guidelines. Neurology. 2002;58(2):169-178.
Fernández O, Agüera J, Izquierdo G, Milla´n-Pascual J, Ramió i Torrentà L, Oliva P. Adherence to Interferon b-1b Treatment in Patients with Multiple Sclerosis in Spain. PLoS One [edición electrónica]. 2012 [citado 28 julio 2013];7(5). Disponible en: http://www.plosone.org/article/info%3Adoi%2F10.1371%2Fjournal.pone.0035600
Singer B, Lucas S, Kresa-Reahl K, Ross A, Blake P. Optimizing
Adherence to Multiple Sclerosis Therapies. Int J MS Care. 2008;10:113-126.
Devonshire V, Lapierre Y, Macdonell R, et al. The Global
Adherence Project (GAP): a multicenter observational study on adherence to disease-modifying therapies in patients with relapsing-remitting multiple sclerosis. Eur J Neurol. 2011;18(1):69-77.
Daugherty KK, Butler JS, Mattingly M, Ryan M. Factors leading patients to discontinue multiple sclerosis therapies. J Am Pharm Assoc. 2005;45(3):371-375.
Sabater Hernández D, Silvia Castro MM, Faus Dáder MJ. Método Dader. Guía de seguimiento farmacoterapéutico. 3ª ed. Granada: Universidad de Granada; 2007. 128 p.
Santolaya Perrín R, Fernández-Pacheco García Valdecasas M, Arteche Eguizabal L, et al. Adherencia subóptima al tratamiento en la esclerosis múltiple. Farm Hosp. 2012;36(3):124-129.
Arroyo E, Grau C, Ramo C, Parra J, Sanchez-Solino O. Estudio global de adherencia a los tratamientos inmunomoduladores en pacientes con esclerosis múltiple remitente recidivante: resultados a 2 años. Neurologia. 2010;25(7):435-442.
Wong J, Gomes T, Mamdani M, Manno M, O’Connor PW. Adherence to multiple sclerosis disease-modifying therapies in Ontario is low. Can J Neurol Sci. 2011;38(3):429-433.
Reynolds MW, Stephen R, Seaman C, Rajagopalan K. Persistence and adherence to disease modifying drugs among patients with multiple sclerosis. Curr Med Res Opin. 2010;26(3):663-674.
Lafata JE, Cerghet M, Dobie E, et al. Measuring adherence and persistence to disease-modifying agents among patients with relapsing remitting multiple sclerosis. J Am Pharm Assoc. 2008;48(6):752-757.
Arnason BG. Interferon beta in multiple sclerosis. Neurology. 1993;43(4):641-643.
Mikol DD, Barkhof F, Chang P, et al. Comparison of subcutaneous interferon beta-1a with glatiramer acetate in patients with relapsing multiple sclerosis (the REbif vs Glatiramer Acetate in Relapsing MS Disease [REGARD] study): a multicentre, randomised, parallel, open-label trial. Lancet Neurol. 2008;7(10):903-914.
Galetta SL, Markowitz C, Lee AG. Immunomodulatory agents for the treatment of relapsing multiple sclerosis: a systematic review. Arch Intern Med. 2002;162(19):2161-2169.
Panitch H, Goodin DS, Francis G, et al. Randomized, comparative study of interferon beta-1a treatment regimens in MS: The EVIDENCE Trial. Neurology. 2002;59(10):1496-1506.
Fraile A, Tellez N, Neri MJ, Munoz MF, Fernandez-Herranz R. Cambio de tratamiento en pacientes con esclerosis múltiple y sus consecuencias en la práctica clínica. Rev Neurol. 2012;54(7):415-419.
Cadavid D, Wolansky LJ, Skurnick J, et al. Efficacy of treatment of MS with IFNbeta-1b or glatiramer acetate by monthly brain MRI in the BECOME study. Neurology. 2009;72(23):1976-1983.
O’Connor P, Filippi M, Arnason B, et al. 250 microg or 500 microg interferon beta-1b versus 20 mg glatiramer acetate in relapsing-remitting multiple sclerosis: a prospective, randomised, multicentre study. Lancet Neurol. 2009;8(10):889-897.
Mikol DD, Barkhof F, Chang P, et al. Comparison of subcutaneous interferon beta-1a with glatiramer acetate in patients with relapsing multiple sclerosis (the Rebif vs Glatiramer Acetate in Relapsing MS Disease [REGARD] study): a multicentre, randomised, parallel, open-label trial. Lancet Neurol. 2008;7(10):903-914.
Goodin DS, Frohman EM, Hurwitz B, et al. Neutralizing antibodies to interferon beta: assessment of their clinical and radiographic impact: an evidence report: report of the Therapeutics and Technology Assessment Subcommittee of the American Academy of Neurology. Neurology. 2007;68(13):977-984.
Kappos L, Clanet M, Sandberg-Wollheim M, et al. Neutralizing antibodies and efficacy of interferon beta-1a: a 4-year controlled study. Neurology. 2005;65(1):40-47.
Bertolotto A, Gilli F, Sala A, et al. Persistent neutralizing antibodies abolish the interferon beta bioavailability in MS patients. Neurology. 2003;60(4):634-639.
Garcia MA, Fernandez O, Montalban X, de AC, Arbizu T. Documento de consenso de la Sociedad Española de Neurología sobre el uso de medicamentos en esclerosis múltiple: escalado terapéutico. Neurologia. 2010;25(6):378-390.
Caon C, Din M, Ching W, Tselis A, Lisak R, Khan O. Clinical course after change of immunomodulating therapy in relapsing-remitting multiple sclerosis. Eur J Neurol. 2006;13(5):471-474.
Gajofatto A, Bacchetti P, Grimes B, High A, Waubant E. Switching first-line disease-modifying therapy after failure: impact on the course of relapsing-remitting multiple sclerosis. Mult Scler. 2009;15(1):50-58.
O’Rourke KE, Hutchinson M. Stopping beta-interferon therapy in multiple sclerosis: an analysis of stopping patterns. Mult Scler. 2005;11(1):46-50.
Portaccio E, Zipoli V, Siracusa G, Sorbi S, Amato MP. Long-term adherence to interferon beta therapy in relapsing-remitting multiple sclerosis. Eur Neurol. 2008;59(3):131-135.
Rio J, Porcel J, Tellez N, et al. Factors related with treatment adherence to interferon beta and glatiramer acetate therapy in multiple sclerosis. Mult Scler. 2005;11(3):306-309.
Trojano M, Pellegrini F, Fuiani A, et al. New natural history of interferon-beta-treated relapsing multiple sclerosis. Ann Neurol. 2007;61(4):300-306.
Brochet B. Long-term effects of glatiramer acetate in multiple sclerosis. Rev Neurol (Paris). 2008;164(11):917-926.
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