Relevancia clínica de interacciones farmacológicas potenciales en pacientes con diabetes y enfermedad renal: Estudio piloto

Autores/as

  • Lizette Rodríguez-Pacheco Unidad Interinstitucional de Investigación Clínica y Epidemiológica, Facultad de Medicina, Universidad Autónoma de Yucatán, Mérida
  • Gregoreo Centeno-Hoil Centro de Información de Medicamentos y Farmacia Clínica, Facultad de Química, Universidad Autónoma de Yucatán, Mérida
  • Javier Perera Rios Facultad de Medicina de la Universidad Autónoma de Yucatán https://orcid.org/0000-0001-8779-7160
  • Mario Alberto Ramírez-Camacho Centro de Información de Medicamentos y Farmacia Clínica, Facultad de Química, Universidad Autónoma de Yucatán, Mérida
  • Julio César Torres-Romero Laboratorio de Bioquímica y Genética Molecular, Facultad de Química, Universidad Autónoma de Yucatán, Mérida
  • Norma Pérez-Herrera Unidad Interinstitucional de Investigación Clínica y Epidemiológica, Facultad de Medicina, Universidad Autónoma de Yucatán, Mérida
  • Oscar Daniel Guzmán-Arredondo Unidad de Medicina Familiar No 60, Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS), Yucatán, Mérida

DOI:

https://doi.org/10.30827/ars.v66i4.33245

Palabras clave:

Interacciones farmacológicas, Diabetes tipo 2, Enfermedad Renal Crónica

Resumen

Introducción: La enfermedad renal es la complicación más común de la Diabetes tipo 2. En México, las complicaciones de la diabetes son altamente prevalentes, como en Yucatán, donde se ha reportado que aproximadamente 38,4 % de los pacientes con diabetes también padecen enfermedad renal; y, la prescripción de múltiples medicamentos para su tratamiento representa un riesgo de interacciones farmacológicas que agraven la salud renal. El objetivo de este estudio fue identificar las interacciones farmacológicas potenciales y su nivel de relevancia clínica en la farmacoterapia de pacientes con diabetes tipo 2 y enfermedad renal.

Método: Se incluyeron 34 pacientes registrados en el Centro de Atención a la Diabetes del Instituto Mexicano del Seguro Social. Se recolectó información de la historia clínica y farmacoterapia mediante expedientes clínicos electrónicos. Las interacciones farmacológicas potenciales se evaluaron utilizando Micromedex®, considerando la relevancia clínica.

Resultados: La edad promedio de los pacientes fue 59 ± 9,6 años; 76,5 % fueron mujeres y 94,1 % estuvieron polimedicados. Se identificaron 117 interacciones farmacológicas potenciales; el 82,5 % de los pacientes presentó al menos una, siendo la más frecuente metformina-hidroclorotiazida de relevancia clínica media. El rango de prescripción de medicamentos fue de 1 a 10, con un promedio de 6,09 ± 2,3. Metformina, alopurinol y clortalidona requirieron ajuste de dosis según el aclaramiento de creatinina.

Conclusiones: En este estudio se detectaron interacciones farmacológicas potenciales de relevancia clínica muy alta, alta y media en los pacientes con diabetes tipo 2 y enfermedad renal bajo tratamiento, lo cual podría agravar su salud y función renal.

Descargas

Los datos de descargas todavía no están disponibles.

Citas

Kaur A, Sharma GS, Kumbala DR. Acute kidney injury in diabetic patients: A narrative review. Medicine (Baltimore). 26;102(21):e33888. doi: 10.1097/MD.0000000000033888.

Kovesdy CP. Epidemiology of chronic kidney disease: an update 2022. Kidney Int Suppl (2011) 2022;12(1): 7–11. doi:10.1016/j.kisu.2021.11.003

Xie D, Ma T, Cui H, Li J, Zhang A, Sheng Z, et al. Global burden and influencing factors of chronic kidney disease due to type 2 diabetes in adults aged 20–59 years, 1990–2019. Sci Rep. 2023;13(1):20234. doi: 10.1038/s41598-023-47091-y.

Argaiz RE, Morales-Juárez L, Razo C, Ong L, Rafferty Q, Rincón-Pedrero R, et al. La carga de enfermedad renal crónica en México. Análisis de datos basado en el estudio Global Burden of Disease Gac Méd Méx. 2023; 159(6): 501-508. doi:10.24875/gmm.23000393.

Basto-Abreu A, López-Olmedo N, Rojas-Martínez R, Aguilar-Salinas CA, Moreno-Banda GL, Carnalla M, et al. Prevalence of prediabetes and diabetes in Mexico: Ensanut 2022. Salud Publica Mex. 2023;65(1):163–168.

Palacios-Rosas E, León-Domínguez M, Castro-Pastrana L. Prevalencia de interacciones farmacológicas en pacientes hospitalizados en el servicio de medicina interna de un hospital general de México. An Fac med. 2021;82(3):206–216. doi:10.15381/anales.v82i3.21176

Schulman-Rosenbaum RC, editor. Diabetes management in hospitalized patients: A comprehensive clinical guide. Cham: Springer International Publishing; 2023.

Rajput HS, Shah N, Hadia R. Drug Interaction: A Common Perspective. In: Multidisciplinary Approaches in Pharmaceutical Sciences. B P International; 2023.11–19 p.

Micromedex. Merative; 2024. https://www.micromedexsolutions.com

Amariles P, Giraldo NA, Faus MJ. Interacciones medicamentosas: Aproximación para establecer y evaluar su relevancia clínica. Medicina Clinica. 2007;129(1)27–35. doi: 10.1157/13106681

Kumar M, Dev S, Khalid MU, Siddenthi SM, Noman M, John C, et al. The bidirectional link between diabetes and kidney disease: Mechanisms and management. Cureus. 2023;15(9):e45615. doi: 10.7759/cureus.45615

American Diabetes Association. Diagnosis and Classification of Diabetes: Standards of Care in Diabetes—2024. Diabetes Care. 2024;47:S20–42. doi: 10.2337/dc24-S002

Stevens PE, Ahmed SB, Carrero JJ, Foster B, Francis A, Hall RK, et al. KDIGO 2024 Clinical Practice Guideline for the Evaluation and Management of Chronic Kidney Disease. Kidney Int. 2024;105(4):S117–314.

Organización Mundial de la Salud. (2019). Clasificación Internacional de Enfermedades, Undécima Revisión (CIE-11).

WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology. ATC/DDD index.

Hammoud KM, Sridhar SB, Rabbani SA, Kurian MT. Evaluation of potential drug-drug interactions and adverse drug reactions among chronic kidney disease patients: An experience from United Arab Emirates. Trop J Pharm Res. 2022;21(4):853–61. doi: 10.4314/tjpr.v21i4.24.

Pagotto V, Dias DM, Pezarini L de O, Sousa JM, Oliveira MD da S, Lima J de OR e. Polifarmácia e potenciais interações medicamentosas em adultos e idosos com diabetes mellitus: estudo transversal. Rev Recien - Rev Cient Enferm. 2023;13(41):540–50. doi: 10.24276/rrecien2023.13.41.540-550

Chaudhary SK, Manadhar N, Adhikari L. Polypharmacy and potential drug-drug interactions among medications prescribed to chronic kidney disease patients. Janaki Med Coll J Med Sci. 2021;9(1):25–32. doi: 10.3126/jmcjms.v9i1.38047.

Elsafa E, Ali PZ. Protective effect of angiotensin-converting enzyme inhibitors (ACEIs) and angiotensin II receptor antagonists (ARBs) on microalbuminuria in diabetic patients. Clin Diabetol. 2020;9(3):193–200. doi: 10.5603/dk.2020.0002

Ernst ME, Fravel MA. Thiazide and the thiazide-like diuretics: Review of hydrochlorothiazide, chlorthalidone, and indapamide. Am J Hypertens. 2022;35(7):573–86. doi: 10.1093/ajh/hpac048.

Papotti B, Marchi C, Adorni MP, Potì F. Drug-drug interactions in polypharmacy patients: The impact of renal impairment. Curr Res Pharmacol Drug Discov. 2021;2:100020. doi: 10.1016/j.crphar.2021.100020.

Santos-Díaz G, Pérez-Pico AM, Suárez-Santisteban MÁ, García-Bernalt V, Mayordomo R, Dorado P. Prevalence of potential drug-drug interaction risk among chronic kidney disease patients in a Spanish hospital. Pharmaceutics. 2020;12(8):713. doi: 10.3390/pharmaceutics12080713

Lin Z, Wong LYF, Cheung BMY. Diuretic-induced hypokalaemia: an updated review. Postgrad Med J. 2022;98(1160):477–82. doi: 10.1136/postgradmedj-2020-139701

de Oliveira Borelli FA. A hipopotassemia como efeito adverso dos diuréticos tiazídicos. Revista Brasileira de Hipertensão. 2021;28(4):288–92. doi: 10.47870/1519-7522/20212804288-92

Khanna J, Kumar S, Mehta S, Chaudhary J, Jain A. Clinical pertinence and determinants of potential drug-drug interactions in chronic kidney disease patients: A cross-sectional study. J Pharm Technol. 2024;40(3):142–51. doi: 10.1177/87551225241241977.

Baburaj G, Thomas L, Rao M. Potential Drug Interactions of Repurposed COVID-19 Drugs with Lung Cancer Pharmacotherapies. Arch Med Res. 2021;52(3):261-269. doi: 10.1016/j.arcmed.2020.11.006.

Zafar R, Rehman IU, Shah Y, Ming LC, Goh HP, Goh KW. Comparative analysis of potential drug-drug interactions in a public and private hospital among chronic kidney disease patients in Khyber Pakhtunkhwa: A retrospective cross-sectional study. PLoS One. 2023;18(9):e0291417. doi: 10.1371/journal.pone.0291417

Teles F, Peçanha de Miranda Coelho JA, Albino RM, Verçosa Pacheco FC, Rodrigues de Oliveira E, Silveira MAD et al. Effectiveness of thiazide and thiazide-like diuretics in advanced chronic kidney disease: a systematic review and meta-analysis. Ren Fail. 2023;45(1):2163903. doi: 10.1080/0886022X.2022.2163903.

Bezerra R, Farias Filho FT de, Feitosa A, Nadruz W, Brandão AA, Barroso WKS. Suspension of thiazide diuretics in advanced chronic kidney disease. Time to review an old concept. Arq Bras Cardiol. 2023;120(9):e20230115. doi: 10.36660/abc.20230115

Netere AK, Muhammad EA, Asres MS, Teklie MT. Renal outcomes of diabetic patients treated with combination therapy of ACE inhibitors plus either thiazide diuretics or calcium channel blockers: comparative retrospective cohort study in Northwestern Ethiopia. BMJ Open. 2021;11(11):e048442. doi: 10.1136/bmjopen-2020-048442.

Kuan IHS, Wilson LC, Leishman JC, Cosgrove S, Walker RJ, Putt TL, et al. Metformin doses to ensure efficacy and safety in patients with reduced kidney function. PLoS One. 2021;16(2):e0246247. doi: 10.1371/journal.pone.0246247

Descargas

Publicado

19-09-2025

Cómo citar

1.
Rodríguez-Pacheco L, Centeno-Hoil G, Perera Rios J, Ramírez-Camacho MA, Torres-Romero JC, Pérez-Herrera N, Guzmán-Arredondo OD. Relevancia clínica de interacciones farmacológicas potenciales en pacientes con diabetes y enfermedad renal: Estudio piloto. Ars Pharm [Internet]. 19 de septiembre de 2025 [citado 22 de septiembre de 2025];66(4):466-82. Disponible en: https://revistaseug.ugr.es/index.php/ars/article/view/33245

Número

Sección

Artículos Originales