Addressing migrant access to healthcare in Portugal: promoting rights in a landscape of socio-political polarization
DOI:
https://doi.org/10.30827/tsg-gsw.33392Palabras clave:
Migration, Human Rights, Health, Social work, Social intervention, Public policies, HealthcareResumen
Introduction. Over the past decade, numerous global events have unfolded, spanning from migratory and humanitarian crises to health, political, and socio-economic challenges, culminating in a worsening of armed conflicts worldwide. Portugal has been marked by pronounced migratory inflows, mainly from communities in Portuguese-speaking countries, but also other regions. Yet, the growing phenomenon of political polarization, both globally and locally, has generated perceptions that challenge traditionally safeguarded rights. This study aims to analyze Portuguese public policies on access to healthcare, understanding how they have been operationalized to guarantee the migrant population's right to health. Methods. Against this backdrop, this article examines public policies related to healthcare access in Portugal through an analysis of Portuguese legislation, data from international organizations, and interviews with professionals from social organizations that provide support to migrants. Results. Concerning healthcare access in Portugal, the National Health Service (SNS) is founded on the Portuguese Constitution that guarantees the rights to healthcare for all. Notwithstanding the coexistence of private healthcare options, the SNS is universal, tends to be free of charge, and does not discriminate against citizens based on their socio-economic situation. Portuguese legislation ensures that foreign citizens are allowed access to healthcare under the same conditions as nationals, according to certain criteria. Conversely, even foreign citizens lacking proper documentation retain access to healthcare services within the SNS, regarding urgent situations, public health contexts, and other specified circumstances. However, testimonies from NGOs’ professionals report persistent barriers and limitations in the operationalization of healthcare legislation and reflect issues that hinder access to healthcare services. Discussion and conclusions. The findings highlight that Portugal’s public health policies are widely recognized, but a landscape of socio-political polarization could change this scenario. Bureaucratic and operational barriers persist, hindering access to healthcare for certain migrant populations, especially the most vulnerable. This study underscores the need for more equitable and inclusive policy strategies, aligned with the National Health Plan, and presents key aspects requiring Social Work attention to promote collective health.
Descargas
Citas
Agência para a Integração, Migrações e Asilo [AIMA]. (2024). Relatório de Migrações e Asilo 2023. AIMA I.P, Agência para a Integração, Migrações e Asilo. https://aima.gov.pt/media/pages/documents/92dd0f02ea-1726562672/rma-2023.pdf
Assembleia da República. (Portugal). Resolução da Assembleia da República n. 54/94, de 27 de agosto, Aprova o Acordo de Segurança Social ou Seguridade Social entre a República Portuguesa e a República Federativa do Brasil e respectivo Ajuste Administrativo. Diário da República, 198/1994, Série I-A de 27 de agosto de 1994. https://diariodarepublica.pt/dr/detalhe/resolucao-assembleia-republica/54-1994-219486
Assembleia da República. (Portugal). Lei n. 67/2003, de 23 de agosto, Transpõe para a ordem jurídica nacional a Directiva n.º 2001/55/CE, do Conselho, de 20 de Julho, relativa a normas mínimas em matéria de concessão de protecção temporária no caso de afluxo maciço de pessoas deslocadas e a medidas tendentes a assegurar uma repartição equilibrada do esforço assumido pelos Estados membros ao acolherem estas pessoas e suportarem as consequências decorrentes desse acolhimento. Diário da República, 194/2003, Série I-A de 23 de agosto de 2003. https://diariodarepublica.pt/dr/detalhe/lei/67-2003-655969
Assembleia da República. (Portugal). Lei n. 15/2014, de 21 de março, Lei consolidando a legislação em matéria de direitos e deveres do utente dos serviços de saúde. Diário da República, 57/2014, Série I de 21 de março de 2014. https://diariodarepublica.pt/dr/detalhe/lei/15-2014-571943
Assembleia da República. (Portugal). Lei n. 95/2019, de 4 de setembro, Aprova a Lei de Bases da Saúde e revoga a Lei n.º 48/90, de 24 de agosto, e o Decreto-Lei n.º 185/2002, de 20 de agosto. Diário da República, 169/2019, Série I de 4 de setembro de 2019. https://diariodarepublica.pt/dr/detalhe/lei/95-2019-124417108
Browne, G.R., & Leckey, M. (2022). Social cohesion and local democracy as determinants of health: Testing the liveability framework for health impact assessment of a major infrastructure. Environmental Impact Assessment Review, 96, 106817. https://doi.org/10.1016/j.eiar.2022.106817 DOI: https://doi.org/10.1016/j.eiar.2022.106817
Bru, G. S. (2024). Explorando la investigación cualitativa en el ámbito del Trabajo Social en torno a la salud: Perspectivas, desafíos y enfoques en el contexto argentino. Trabajo Social Global-Global Social Work, 14, 73-93. https://doi.org/10.30827/tsg-gsw.v14.29398 DOI: https://doi.org/10.30827/tsg-gsw.v14.29398
Dalglish, S., Khalid, H., & McMahon, S. (2020). Document analysis in health policy research: The READ approach. Health Policy and Planning, 35(10), 1424-1431. https://doi.org/10.1093/heapol/czaa064 DOI: https://doi.org/10.1093/heapol/czaa064
den Broeder, L., Uiters, E., Have, W.T., Wagemakers, A., & Schuit, A.J. (2017). Community participation in Health Impact Assessment: A scoping review of the literature. Environmental Impact Assessment Review, 66, 33-42. https://doi.org/10.1016/j.eiar.2017.06.004 DOI: https://doi.org/10.1016/j.eiar.2017.06.004
Deodato, S. (2017). Direito à saúde (2nd edition). Almedina.
Direcção-Geral da Saúde, Ministério da Saúde. (2004, abril 16). Circular Normativa n. 4/DCI, Normas gerais de encaminhamento e assistência a doentes oriundos dos Países Africanos de Língua Oficial Portuguesa (PALOP) ao abrigo dos Acordos de Cooperação no domínio da saúde. Direção-Geral da Saúde. https://www.dgs.pt/directrizes-da-dgs/normas-e-circulares-normativas/circular-normativa-n-4dci-de-16042004-pdf.aspx
Direcção-Geral da Saúde, Ministério da Saúde. (2009, maio 7). Circular Informativa n. 12/DQS/DMD, Acesso dos Imigrantes ao Serviço Nacional de Saúde. Direção-Geral da Saúde. https://www.dgs.pt/directrizes-da-dgs/orientacoes-e-circulares-informativas/circular-informativa-n-12dqsdmd-de-07052009-pdf.aspx
European Union Agency for Asylum [EUAA]. (2024). Relatório sobre o Asilo 2024 Síntese. Serviço das Publicações da União Europeia. https://euaa.europa.eu/pt-pt/publications/relatorio-sobre-o-asilo-2024-sintese
Fernandes, R.C., & Teles, F. (2021). Country Portugal. In J. Mulhall, & S. Khan-Ruf (Eds.), State of Hate: Far-Right Extremism in Europe 2021 (pp.103-105). Hope not Hate, Amadeu Antonio Foundation & Expo Foundation.
Gabinete da Secretária de Estado da Gestão da Saúde, Ministerio da Saúde. (Portugal). Despacho n. 1668/2023, de 2 de fevereiro, Define as regras de organização e os mecanismos de gestão referentes ao Registo Nacional de Utentes, assim como as regras de registo do cidadão no Serviço Nacional de Saúde e de inscrição nos cuidados de saúde primários. Diário da República, 24/2023, Série II de 2 de fevereiro de 2023. https://diariodarepublica.pt/dr/detalhe/despacho/1668-2023-206847177
Gabinete da Secretária de Estado da Gestão da Saúde, Ministerio da Saúde. (Portugal). Despacho n. 14830/2024, de 16 de dezembro, Define as regras de organização e os mecanismos de gestão referentes ao Registo Nacional de Utentes (RNU). Diário da República, 243/2024, Série II de 16 de dezembro de 2024. https://diariodarepublica.pt/dr/detalhe/despacho/14830-2024-900163820
Gabinete da Secretária de Estado da Gestão da Saúde, Ministerio da Saúde. (Portugal). Despacho n. 40/2025, de 2 de janeiro, Define as regras de inscrição nos cuidados de saúde primários. Diário da República, 1/2025, Série II de 2 de janeiro de 2025. https://diariodarepublica.pt/dr/detalhe/despacho/40-2025-901693497
Gijón Sánchez, M.T., Conejo Trujillo, R., & Morata-García de la Puerta, M.B. (2024). Trabajo social sanitario en equipos interprofesionales durante la pandemia de COVID-19: una scoping review. Alternativas. Cuadernos de Trabajo Social, 31(2), 237-259. https://doi.org/10.14198/ALTERN.25787 DOI: https://doi.org/10.14198/ALTERN.25787
Guerra, I.C. (2006). Pesquisa Qualitativa e Análise de Conteúdo. Principia.
Haldane, V., Chuah, F.L.H., Srivastava, A., Singh, S.R., Koh, G.C.H., Seng, C.K., & Legido-Quigley, H. (2019). Community participation in health services development, implementation, and evaluation: A systematic review of empowerment, health, community, and process outcomes. PLoS ONE, 14(5), e0216112. https://doi.org/10.1371/journal.pone.021611 DOI: https://doi.org/10.1371/journal.pone.0216112
Instituto Nacional de Estatística. (2023, december 23). Inquérito às Condições Origens e Trajetórias da População Residente em Portugal (ICOT) - Mais de 1,2 milhões de pessoas já sofreram discriminação em Portugal 2023. https://www.ine.pt/xportal/xmain?xpid=INE&xpgid=ine_destaques&DESTAQUESdest_boui=625453018&DESTAQUESmodo=2
Kayesa, N.K., & Shung-King, M. (2021). The role of document analysis in health policy analysis studies in low and middle-income countries: Lessons for HPA researchers from a qualitative systematic review. Health Policy OPEN, 2, 100024. https://doi.org/10.1016/j.hpopen.2020.100024 DOI: https://doi.org/10.1016/j.hpopen.2020.100024
Lundberg, A., & Kjellbom, P. (2021). Social work law in nexus with migration law: A legal cartographic analysis of inter-legal spaces of inclusion and exclusion in Swedish legislation. Nordic Social Work Research, 11(2), 142-154. https://doi.org/10.1080/2156857X.2020.1861071 DOI: https://doi.org/10.1080/2156857X.2020.1861071
Lusa (2024, december 19). Parlamento aprova propostas para limitar acesso de estrangeiros não residentes ao SNS. Revista Sábado. https://www.sabado.pt/portugal/detalhe/parlamento-aprova-propostas-para-limitar-acesso-de-estrangeiros-nao-residentes-ao-sns
Ministério da Saúde. (Portugal). Despacho n. 25360/2001 (2.ª série), de 12 de dezembro. Diário da República, 286/2001, Série II de 12 de dezembro de 2001. https://diariodarepublica.pt/dr/detalhe/despacho/25360-2001-3622857
Noronha, F. (2023, september 27). Direito de acesso a cuidados de saúde por cidadãos estrangeiros. Jornadas ERS, Direitos e Deveres dos Utentes dos Serviços de Saúde 2023, Webinar. https://www.ers.pt/pt/eventos/jornadas/2023/destaques-1/direito-de-acesso-a-cuidados-de-saude-por-cidadaos-estrangeiros/
Organisation for Economic Co-operation and Development [OECD], & European Observatory on Health Systems and Policies. (2017). Portugal: Country Health Profile 2017, State of Health in the EU. OECD Publishing, Observatory on Health Systems and Policies. https://doi.org/10.1787/9789264283527-en DOI: https://doi.org/10.1787/9789264283527-en
Organisation for Economic Co-operation and Development [OECD], & European Observatory on Health Systems and Policies. (2019). Portugal: Country Health Profile 2019, State of Health in the EU. OECD Publishing, Observatory on Health Systems and Policies. https://doi.org/10.1787/85ed94fc-en DOI: https://doi.org/10.1787/85ed94fc-en
Organisation for Economic Co-operation and Development [OECD], & European Observatory on Health Systems and Policies. (2021). Portugal: Country Health profile 2021, State of Health in the EU. OECD Publishing. https://doi.org/10.1787/8f3b0171-en DOI: https://doi.org/10.1787/8f3b0171-en
Organisation for Economic Co-operation and Development [OECD], & European Observatory on Health Systems and Policies. (2023). Portugal: Country Health profile 2023, State of Health in the EU. OECD Publishing. https://doi.org/10.1787/069af7b1-en DOI: https://doi.org/10.1787/069af7b1-en
Portela V., Hamwi S., & Martins M.R.O. (2024). Exploring refugees’ health care access in times of COVID-19: a quantitative study in the Lisbon region, Portugal. Frontiers in Public Health, 12, 1337299. https://doi.org/10.3389/fpubh.2024.1337299 DOI: https://doi.org/10.3389/fpubh.2024.1337299
Presidência do Conselho de Ministros. (Portugal). Resolução do Conselho de Ministros n. 12-B/2015, de 20 de março, Aprova o Plano Estratégico para as Migrações (2015-2020). Diário da República, 56/2015, 1.º suplemento, Série I de 20 de março de 2015. https://diariodarepublica.pt/dr/detalhe/resolucao-conselho-ministros/12-b-2015-66807913
Presidência do Conselho de Ministros. (Portugal). Decreto-Lei n. 10-A/2020, de 13 de março, Estabelece medidas excecionais e temporárias relativas à situação epidemiológica do novo Coronavírus - COVID 19. Diário da República, 52/2020, Série I de 13 de março de 2020. https://diariodarepublica.pt/dr/detalhe/decreto-lei/10-a-2020-130243053
Presidência do Conselho de Ministros. (Portugal). Resolução do Conselho de Ministros n. 29-A/2022, de 1 de março, Estabelece os critérios específicos da concessão de proteção temporária a pessoas deslocadas da Ucrânia, em consequência dos recentes conflitos armados vividos naquele país. Diário da República, 42/2022, 2.º suplemento, Série I de 1 de março de 2022. https://diariodarepublica.pt/dr/detalhe/resolucao-conselho-ministros/29-a-2022-179802560
Presidência do Conselho de Ministros. (Portugal). Decreto-Lei n. 37/2022, de 27 de maio, Altera o regime de cobrança das taxas moderadoras no Serviço Nacional de Saúde. Diário da República, 103/2022, Série I de 27 de maio de 2022. https://diariodarepublica.pt/dr/detalhe/decreto-lei/37-2022-184054398
Presidência do Conselho de Ministros. (Portugal). Decreto-Lei n. 52/2022, de 4 de agosto, Aprova o Estatuto do Serviço Nacional de Saúde. Diário da República, 150/2022, Série I de 4 de agosto de 2022. https://diariodarepublica.pt/dr/detalhe/decreto-lei/52-2022-187049881
Presidência do Conselho de Ministros. (Portugal). Decreto-Lei n. 41/2023, de 2 de junho, Cria a Agência para a Integração, Migrações e Asilo, I.P. Diário da República, 107/2023, Série I de 2 de junho de 2023. https://diariodarepublica.pt/dr/detalhe/decreto-lei/41-2023-213881448
Presidência do Conselho de Ministros. (Portugal). Decreto-Lei n. 102/2023, de 7 de novembro, Procede à criação, com natureza de entidades públicas empresariais, de unidades locais de saúde. Diário da República, 215/2023, Série I de 7 de novembro de 2023. https://diariodarepublica.pt/dr/detalhe/decreto-lei/102-2023-223906278
Presidência do Conselho de Ministros. (Portugal). Decreto-Lei n. 41-A/2024, de 28 de junho, Aprova regras no âmbito do plano para as migrações, atribuindo novas competências à Agência para a Integração, Migrações e Asilo, I. P., e reformulando o Observatório das Migrações, e procede à prorrogação do prazo estabelecido no Decreto-Lei n.º 10-A/2020, de 13 de março, relativo à validade dos documentos e vistos. Diário da República, 124/2024, Série I de 28 de junho de 2024. https://diariodarepublica.pt/dr/detalhe/decreto-lei/41-a-2024-870297959
Presidência do Conselho de Ministros. (Portugal). Resolução do Conselho de Ministros n. 178/2024, de 5 de dezembro, Aprova a prorrogação da validade dos títulos de proteção temporária concedidos a favor de pessoas deslocadas da Ucrânia ao abrigo da Resolução do Conselho de Ministros n.º 29-A/2022, de 1 de março. Diário da República, 236/2024, Série I de 5 de dezembro de 2024. https://diariodarepublica.pt/dr/detalhe/resolucao-conselho-ministros/178-2024-898989648
Presidência do Conselho de Ministros, República Portuguesa. (2024, June). Plano de ação para as migrações. https://www.portugal.gov.pt/download-ficheiros/ficheiro.aspx?v=%3D%3DBQAAAB%2BLCAAAAAAABAAzNDEysQAASnPtkQUAAAA%3D
Santo, M.I.E., Farçadas, M., & Rodrigues, A. (2025). Modelo de integração de cuidados: Saúde e autarquias no contexto das Unidades Locais de Saúde. In J. Fialho, & I. Casquilho-Martins (Eds.), Serviço social: Fundamentos, metodologia e contextos de intervenção (pp. 409-424). Edições Sílabo.
Schwalbach, J.G. (2021). Direito à Imigração. Almedina.
United Nations Development Programme [UNDP]. (2022). Human Development Report 2021-22: Uncertain Times, Unsettled Lives: Shaping our Future in a Transforming World. UNDP. https://hdr.undp.org/content/human-development-report-2021-22
Vesco, P., Baliki, G., Brück, T., Döring, S., Eriksson, A., Fjelde, H., Guha-Sapir, D., Hall, J., Knutsen, C.H., Leis, M.R., Mueller, H., Rauh, C., Rudolfsen, I., Swain, A., Timlick, A., Vassiliou, P.T.B., von Schreeb, J., von Uexkull, N., & Hegre, H. (2025). The impacts of armed conflict on human development: A review of the literature. World Development, 187, 106806. https://doi.org/10.1016/j.worlddev.2024.106806 DOI: https://doi.org/10.1016/j.worlddev.2024.106806
Viola, E., Biondo, E., & Mosso, C.O. (2018). The Role of Social Worker in Promoting Immigrants’ Integration. Social Work in Public Health, 33(7-8), 483-496. https://doi.org/10.1080/19371918.2018.1546252 DOI: https://doi.org/10.1080/19371918.2018.1546252
Wallack, L., & Dorfman, L. (1996). Media advocacy: a strategy for advancing policy and promoting health. Health Education Quarterly, 23(3), 293-317. https://doi.org/10.1177/109019819602300303 DOI: https://doi.org/10.1177/109019819602300303
Walt, G., & Gilson, L. (1994). Reforming the health sector in developing countries: the central role of policy analysis. Health Policy and Planning, 9(4), 353-370. https://doi.org/10.1093/heapol/9.4.353 DOI: https://doi.org/10.1093/heapol/9.4.353
Walt, G., & Gilson, L. (2014). Can frameworks inform knowledge about health policy processes? Reviewing health policy papers on agenda setting and testing them against a specific priority-setting framework. Health Policy and Planning, 29(Suppl 3), iii6–iii22. https://doi.org/10.1093/heapol/czu081 DOI: https://doi.org/10.1093/heapol/czu081
Descargas
Publicado
Cómo citar
Número
Sección
Licencia
Derechos de autor 2025 Inês Casquilho-Martins, Soraia Alexandra Rodrigues-Ferreira, David Ramalho-Alves

Esta obra está bajo una licencia internacional Creative Commons Atribución-NoComercial-CompartirIgual 4.0.
Las personas autoras aceptan que:
- Ceden a la revista los derechos de explotación de la obra publicada, autorizando a la Editorial Universidad de Granada a reproducirla, distribuirla y comunicarla públicamente, así como almacenarla y difundirla en repositorios y bases de datos de acceso libre.
- Pueden distribuir la versión post-print indicando su publicación inicial en esta revista.
Los derechos de copyright y la política de autoarchivo de la revista están registrados en la base de datos Dulcinea.











