Respuesta clínica a los fármacos biológicos en el síndrome de Wells (celulitis eosinofílica): una revisión sistemática.
DOI:
https://doi.org/10.30827/ars.v67i2.34939Palabras clave:
Revisión Sistemática; Síndrome de Wells; Celulitis eosinofílica; Terapia Biológica; Anticuerpos Monoclonales.Resumen
Introducción: El síndrome de Wells (SW) es una dermatosis rara habitualmente tratada con corticoides. En casos refractarios se han empleado inmunosupresores y, recientemente, biológicos, aunque la evidencia es limitada. Esta revisión evaluó la respuesta clínica inicial a biológicos en SW, evolución clínica posterior, eventos adversos y tiempo hasta la resolución clínica.
Método: Protocolo registrado en PROSPERO (CRD420251055502). Se incluyeron estudios clínicos u observacionales de pacientes con SW tratados con mepolizumab, benralizumab, reslizumab, dupilumab, tralokinumab, lebrikizumab u omalizumab, que informaran la respuesta clínica inicial. Se buscaron registros en PubMed, Web of Science, EMBASE, Cochrane Library y BVS-España hasta el 28 de mayo de 2025. El riesgo de sesgo se evaluó con Murad et al. Los desenlaces se sintetizaron narrativamente y en tablas.
Resultados: Se incluyeron 16 estudios con 20 pacientes, mayoritariamente informes de casos. El riesgo de sesgo fue bajo o incierto. Mepolizumab (n=6): cinco resoluciones completas, dos recaídas tras suspensión, mediana del tiempo hasta resolución de 9 semanas (RIC 7,5–17,5). Benralizumab (n=3): una resolución completa, una mejoría significativa. Reslizumab (n=1): mejoría significativa sin recaídas. Dupilumab (n=4): dos resoluciones completas, dos recaídas tras suspensión y una durante tratamiento, mediana 8 semanas (RIC 6,5–17). Omalizumab (n=6): todas resoluciones completas, cinco sin recaídas, una recaída tras suspensión; mediana 6 semanas (RIC 2–8). Los eventos adversos fueron escasos y leves.
Discusión y conclusiones: Los biológicos mostraron eficacia y seguridad favorables en SW refractario, con evidencia limitada por los escasos casos y su heterogeneidad. Se precisan estudios prospectivos y registros multicéntricos confirmatorios.
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Citas
Ahmed A, Cahn B, Haber R. Wells syndrome: emerging triggers and treatments- an updated systematic review. Arch Dermatol Res. 2025;317(1):805. doi:10.1007/s00403-025-04305-9 DOI: https://doi.org/10.1007/s00403-025-04305-9
Moher D, Liberati A, Tetzlaff J, Altman DG. Preferred reporting items for systematic reviews and me-ta-analyses: the PRISMA statement. PLoS Med. 2009;6(7):e1000097. doi:10.1371/journal.pmed.1000097 DOI: https://doi.org/10.1371/journal.pmed.1000097
Shamseer L, Moher D, Clarke M, Ghersi D, Liberati A, Petticrew M, et al. Preferred reporting items for systematic review and meta-analysis protocols (PRISMA-P) 2015: elaboration and explanation. BMJ. 2015;350:g7647. doi:10.1136/bmj.g7647 DOI: https://doi.org/10.1136/bmj.g7647
Page MJ, McKenzie JE, Bossuyt PM, Boutron I, Hoffmann TC, Mulrow CD, et al. Declaración PRISMA 2020: una guía actualizada para la publicación de revisiones sistemáticas. Rev Esp Cardiol. 2021;74(9):790-799. doi:10.1016/j.rec.2021.07.010 DOI: https://doi.org/10.1016/j.rec.2021.07.010
Murad MH, Sultan S, Haffar S, Bazerbachi F. Methodological quality and synthesis of case series and case reports. BMJ Evid Based Med. 2018;23(2):60-63. doi:10.1136/bmjebm-2017-110853 DOI: https://doi.org/10.1136/bmjebm-2017-110853
Altaweel F, Ahmad A, Albazali A, Mandani Y, Mosbehet A. Wells’ syndrome associated with idiopathic hypereosinophilic syndrome in a child: a case report. Cureus. 2024;16(12):e76349. doi:10.7759/cureus.76349 DOI: https://doi.org/10.7759/cureus.76349
Trica OC, Mocan LP, Boit-Trapcea R. Mepolizumab is highly effective in a rare case of Wells syndrome: eosinophilic granulomatosis with polyangiitis overlap. Dermatol Ther. 2022;35(11):e15799. doi:10.1111/dth.15799 DOI: https://doi.org/10.1111/dth.15799
Shamriz O, Hershko AY, Talmon A, Ribak Y, Elazary AS, Horev L, et al. The efficacy of off-label IL-5-modulating treatment in rare eosinophil-mediated diseases. Allergol Int. 2021;70(2):266-268. doi:10.1016/j.alit.2020.10.001 DOI: https://doi.org/10.1016/j.alit.2020.10.001
Weiss D, Havranek A, Födinger D, Weninger W, Kinaciyan T. Anti-IL-5 (mepolizumab) therapy for Wells syndrome associated idiopathic hypereosinophilic syndrome in young children. Pediatr Dermatol. 2021;38(1):64. Abstract P136. doi:10.1111/pde.14594 DOI: https://doi.org/10.1111/pde.14594
Terhorst-Molawi D, Altrichter S, Röwert J, Magerl M, Zuberbier T, Maurer M, et al. Effective treatment with mepolizumab in a patient with refractory Wells syndrome. J Dtsch Dermatol Ges. 2020;18(7):737-739. doi:10.1111/ddg.14151 DOI: https://doi.org/10.1111/ddg.14151
Herout S, Bauer WM, Schuster C, Stingl G. Eosinophilic cellulitis (Wells syndrome) successfully treated with mepolizumab. JAAD Case Rep. 2018;4(6):548-550. doi:10.1016/j.jdcr.2018.02.011 DOI: https://doi.org/10.1016/j.jdcr.2018.02.011
Abushanab J, Sumayli S. Dupilumab-induced eosinophilic cellulitis (Wells syndrome) and successful treatment with benralizumab [abstract M082]. Ann Allergy Asthma Immunol. 2024;133(Suppl):S125. doi:10.1016/j.anai.2024.08.528 DOI: https://doi.org/10.1016/j.anai.2024.08.528
Blomberg M, Winther C, Høyrup S, Skov L. Treatment of Widespread Eosinophilic Cellulitis (Wells’ Syn-drome) with benralizumab. Acta Derm Venereol. 2020;100(18):adv00332. doi:10.2340/00015555-3697 DOI: https://doi.org/10.2340/00015555-3697
Abbassi S, Wolff AH. Eosinophilic cellulitis: a treatment refractory case [abstract M551]. Ann Allergy Asthma Immunol. 2020;125(Suppl):S112-S113. doi:10.1016/j.anai.2020.08.378 DOI: https://doi.org/10.1016/j.anai.2020.08.378
Freeman C, Hines B, Murillo J, DiCaudo D, Pittelkow M, Rank M. Wells syndrome - successful treatment with reslizumab. Ann Allergy Asthma Immunol. 2019;123(5 Suppl):S111. doi:10.1016/j.anai.2019.08.452 DOI: https://doi.org/10.1016/j.anai.2019.08.452
Larangeira de Almeida Junior H, Boff AL. Successful treatment of eosinophilic cellulitis with a short cour-se of dupilumab. An Bras Dermatol. 2025;100(2):401-403. doi:10.1016/j.abd.2024.07.010 DOI: https://doi.org/10.1016/j.abd.2024.07.010
Kirven RM, Plotner AN. Wells syndrome successfully treated with dupilumab. Int J Dermatol. 2023;62(8):e454-e455. doi:10.1111/ijd.16501 DOI: https://doi.org/10.1111/ijd.16501
Shah D. Revolutionizing dupilumab treatment in refractory eosinophilic cellulitis: a case report and com-prehensive literature review. Cureus. 2023;15(12):e50333. doi:10.7759/cureus.50333 DOI: https://doi.org/10.7759/cureus.50333
Traidl S, Angela Y, Kapp A, Suhling H, Schacht V, Werfel T. Dupilumab in eosinophilic cellulitis (Wells’ syndrome) - case report of a potential new treatment option. J Dtsch Dermatol Ges. 2021;19(11):1653-1655. doi:10.1111/ddg.14598 DOI: https://doi.org/10.1111/ddg.14598
Coattrenec Y, Ibrahim Yasmine L, Harr T, Spoerl D, Jandus P. Long-term remission of Wells syndrome with omalizumab. J Investig Allergol Clin Immunol. 2020;30(1):58-59. doi:10.18176/jiaci.0436 DOI: https://doi.org/10.18176/jiaci.0436
Ogueta I, Spertino J, Deza G, Alcantara Luna S, Zaragoza Ninet V, Pujol RM, et al. Wells syndrome and chronic spontaneous urticaria: report of four cases successfully treated with omalizumab. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2019;33(10):e388-e391. doi:10.1111/jdv.15683 DOI: https://doi.org/10.1111/jdv.15683
Egeland Ø, Balieva F, Undersrud E. Wells syndrome: a case of successful treatment with omalizumab. Int J Dermatol. 2018;57(8):994-995. doi:10.1111/ijd.14006 DOI: https://doi.org/10.1111/ijd.14006
European Medicines Agency. Dupixent: EPAR – product information [Internet]. 2024 [cited 2026 Feb 19]. Available from: https://www.ema.europa.eu/en/documents/product-information/dupixent-epar-product-information_en.pdf
Olaguibel JM, Álvarez Puebla MJ, Asensio de la Cruz O, Domínguez Ortega J, García González M, Gómez Torrijos E, et al. Eosinophilia after dupilumab treatment: retrospective analysis of 80 patients with mo-derate-to-severe asthma in routine clinical practice. J Asthma Allergy. 2022;15:47-57. doi:10.2147/JAA.S348344
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